Гастроентерологията ни – прецизна и високоспециализирана медицина

• В отделението ни по гастроентерология постъпва пациент, млад пациент, насочен от провинцията. Изпратен е без конкретна диагноза, но със симптоми на иктерус - с пожълтяване на видимите лигавици и склерии, кожа. Състоянието му поражда някои съмнения. Опитният екип от гастроентеролози предприема необходимите действия.
• При разчет на образно изследване, д-р Кристиан Цветанков от Образна диагностика разпознава тумор на жлъчните пътища/на хилуса/ - разклонението на върха на общия жлъчен канал. Находката не е била забелязана до постъпването на пациента в МБАЛ „Св. София“. 
• Туморът запушва всички жлъчни пътища интрахепатално/в черния дроб/ и частично екстрахепаталния жлъчен път, което възпрепятства отделянето на жлъчка. След задълбочено обсъждане се стига до единственото възможно решение, за да е в състояние пациентът да премине към последващото необходимо лечение. Трябва да се извърши прецизна интервенция – Ретроградна холангеопанкреатография/ЕРХПГ/ с холангеография.
• Идеята на манипулацията, с която се заема екип на д-р Светослав Саджаклиев, д-р Стоян Беличански и д-р Любомир Иванов, е да се осигури оттичането на жлъчката. В противен случай,  събирайки се в черния дроб, води до сериозни увреждания с последващи тежки усложнения.

Специфичното в разглеждания казус е и диагностицирането на такова заболяване за толкова млад пациент и тежестта на последващата манипулация.

Как се извършва самата манипулация:

• Посредством апарат се прониква през дванадесетопръстника, за да се отвори папилата и през направения проход се влиза с още по-прецизен апарат - холангиоскоп – в този малък жлъчен канал/т. нар. майка-бебе ендоскопия/. 
• След влизане в общия жлъчен канал се достига хилуса – върха на общия жлъчен канал. Следва вземане на биопсия и поставяне на дренаж/стент/ - специална „тръбичка“, през която да се оттича жлъчката в дванадесетопръстника. Абсолютно задължителна процедура при тази диагноза, която позволява пациентът да бъде изпратен за съответното необходимо последващо лечение.

• Това е високоспециализирана медицинска интервенция, която се извършва на много малко места у нас и в подобни случаи е животоспасяваща.