Хепатико-гастроанастомоза

В МБАЛ "Св. София" - високоспециализирани медицински дейности в синхрон с най-актуалните стандарти

Доц. д-р Константин Гроздев в "Добро утро, Европа" ...

д-р Димитър Черкезов и проф. Тодор Черкезов в "За з...

Доц. Константин Гроздев в "България сутрин" по Bulg...

Д-р Димитър Черкезов в „Подкаст за здраве", bTV...

В отделението ни по гастроентерология постъпва пациент в добро общо състояние, но със съмнение за тумор и с безболков итеричен синдром. За адекватна преценка се извършва ендоехографска биопсия и допълнителна образна диагностика.
Следва ERCP - изследване, при което се установява процес, инфилтриращ дванадесетопръстника и нарушаващ анатомията в областта на Папила Фатери – препятствие за нормален достъп през Папила Фатери. Т.е. жлъчната течност не може да се оттича по нормалния биологичен механизъм.

Взима се решение да се пристъпи към хепатико-гастроанастомоза – създаване на връзка между интрахепаталните жлъчни пътища на левия чернодробен дял и стомаха.

Процедурата се извърши с помощта на ендоехограф, при което се визуализираха разширените жлъчни пътища в левия чернодробен дял. С биопсична игла, катетър и водач, изграждане на фистулен хот, с помощта на цистотом се осъществява поставянето на саморазгъващ се метален стент. Този стент отвежда жлъчката от чернодробното дърво към стомаха. Така се овладява итеричния синдром и пациентът - със стойности от близо 400 - може да се изпише с почти нормални стойности на билирубина. Овладя се и възпалителният процес, предхождащият холангит е дрениран и лекуван допълнително с антибиотична терапия.
Пациентът е изписан в добро общо състояние и насочен за последващи стъпки.

Извършената процедура е високорискова, изисква прецизност, концентрация и строго специфични познания, за да се изгради път между два органа, които са в директна комуникация един с друг. В конкретния случай няма аналог, за да се продължи с лечението на пациента.
В страната ни тази процедура се извършва само на две места и се прилага от около година.