Tag Archives: тромб

Пациент с белодробна емболия и 5-сантиметров тромб в сърцето беше спасен в МБАЛ „Света София“

Пациент с белодробна емболия и 5-сантиметров тромб в сърцето беше спасен в МБАЛ „Света София“

Животоспасяващо фибринолитично лечение беше извършено по спешност на пациент на 55 г. в МБАЛ „Света София“. Пациентът е бил насочен за лечение с диагноза сърдечна недостатъчност и е дошъл в значително увредено състояние. Още при първия контакт и след регистрирана електрокардиограма д-р Михаел Кьолеян подозира друга диагноза – масивна белодробна емболия. Действията на началника на отделението по вътрешни болести д-р Кьолеян и екипа на МБАЛ „Света София“ са били незабавни – ехокардиография, от която станало видно значително деснокамерно обременяване и голям тромб с размер почти 5 сантиметра в дясната камера. Извършеното след това изследване със скенер верифицирало яздещ тромб на белодробната артерия и вътресърдечен тромб.

Светкавично е приложено най-модерното в момента фибринолитично лечение, което е дало блестящ резултат. Хемодинамичните параметри на пациента веднага са се подобрили, оплакванията са отзвучали, а контролната ехография показала, че тромбът вече е лизиран. Действията по спасяването на пациента са отнели няколко часа. Сега той е в отлично състояние, благодарение на незабавната реакция на екипа на МБАЛ „Света София“. След изписването му предстои постоянно антикоагулантно лечение.

„Извършваме допълнителни изследвания, защото е важно да установим как се е стигнало до тук – непушач, без хронични заболявания, изведнъж са се появили задух и умора“, разказва д-р Михаел Кьолеян. „Добре е в условията на пандемия да запазим самообладание и здрав разум и да не пренебрегваме останалите пациенти. Призивът ми към всички е: пазете се, бъдете позитивни и се обичайте!“

Д-р Росен Разбойников: За здрави вени – хидратация и движение

Д-р Росен Разбойников: За здрави вени – хидратация и движение

Д-р Росен Разбойников завършва медицина през 2002 г., а след това специализира кардиохирургия, съдова хирургия и ендоваскуларна хирургия, като е сертифициран и за извършването на радиочестотна аблация на вени. Опитният специалист е работил 15 години в клиники по съдова и кардиохирургия, а отскоро приема пациентите си вече в МБАЛ „Света София“.

Предвид летния сезон, в момента сред най-честите оплаквания на пациентите на д-р Разбойников са разширените вени. Заради високите температури, не само се влошава симптоматиката на хората, страдащи от венозни проблеми, но и се появяват отоци на крайниците и при здрави пациенти. Характерно за оплакванията при хората с нормални вени през лятото е, че отоците спадат през нощта и на следващия ден се повявяват отново. Това се дължи не само на високите температури, а и на продължителното заседяване, както и дългото стоене прави, поради спецификата на някои професии. Въпреки че е възможно на сутринта отоците да са изчезнали, не бива да пренебрегваме появата им и трябва да се консултираме със съдов хирург.

Разширени вени

Видимо влошаване д-р Росен Разбойников забелязва през лятото при пациентите, които вече са диагностицирани с разширени вени. При тях се налага медикаментозен прием през цялото лято, но това не е всичко. След консултацията със съдов хирург, при повечето от тях се налага и носене на специални ластични чорапи, прецизен двигателен режим, спазване на диета, за да не напълнеят. Трябва да се има предвид обаче, че навременната консултация със съдов хирург, ранната диагностика и лечението на хроничната венозна недостатъчност, ни предпазват от много тежки усложнения.

Игнорираната венозна недостатъчност, нелекувана адекватно и навреме, може да причини допълнителни здравословни проблеми – варикозни язви, пигментация на долните крайници, както и кървене на разширените вени. Тук вече подходът на съдовите хирурзи е основно оперативен, така че не пропускайте да се прегледате веднага, когато забележите какъвто и да било проблем с вените си.

За здрави вени

За добро венозно здраве д-р Росен Разбойников съветва да пием между 1,5 и 3 литра вода дневно, както и да се движим достатъчно. При обезводняването на организма се сгъстяват кръвните частици, а това е сериозна предпоставка за появата на тромбоза. Същите последици се наблюдават и при обездвижване, при дълго заседяване на работното място, или по време на дълъг самолетен полет. Правилото, което д-р Разбойников препоръчва да запомним, е, че на всеки 30 минути трябва да ставаме и да се раздвижваме. Трябва да се движим, защото дълбоките вени се намират между мускулите и при движение, те ги приплескват и помагат на кръвта ни да циркулира правилно. Оттам логично следва и че залежаването може да ни причини тромбоза.

Генетичност

Понякога заболяванията на вените могат да имат генетичен характер, а това може да се установи с изследване за вродени тромбофилии. При доказване на генетична обремененост, се налага доживотна профилактична антикоагулационна терапия. Подобна генетичност се търси при жени, преживели спонтанен аборт, както и при пациенти с прекарани белодробни емболии, защото често причината за тези проблеми е вродена генетична аномалия. Такова изследване трябва да бъде извършвано и на всички жени, на които им предстои ин витро процедура. Ако се установи наличието на вродена тромбофилия на фона на настояща или бъдеща бременност, се налага майката да приема медикаменти, разреждащи кръвта, за да бъде избегнат спонтанният аборт. Това лечение решава проблема в почти всички случаи, така че вместо да се притеснявате – отидете на лекар.

Антифосфолипиден синдром

Характерно за антифосфолипидния синдром е полиорганното засягане. При това заболяване се запушват съдове от различен калибър, а при жените води също и до спонтанни аборти. Лечението на антифосфолипидния синдром изисква доживотна профилактична антикоагулация и решава проблема със загубата на бебето по време на бременността.

Артериални рани

Още по-сериозно е редовното посещение при съдов хирург от пациенти, страдащи от диабет и хронична артериална недостатъчност. При тях често се появяват рани от артериален произход, а това налага редовен контрол от съдов хирург, за да бъде избегната ампутацията на крайника.

Наличието на рани от артериален произход е много сериозно състояние, което не бива да бъде подценявано в никакъв случай, защото може да изисква извършването на спешна операция. Според наблюденията на д-р Разбойников при пациенти, които са били на инсулинова терапия 5-7 години, се появяват артериални проблеми. Сигурен знак за това са раните на подбедрицата. Решението при тези случаи е оперативно, но в много голяма част от тях това води до съхранението на крайника.

Инсулт

Задължително трябва да бъдат консултирани периодично и всички пациенти с прекаран инсулт или преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Д-р Разбойников редовно проверява с доплер състоянието на извънчерепните съдове при тези пациенти, за да установи дали причината за настъпването на инсулта не се крие именно в тях.

Трябва да знаем също и че една емболия може да бъде със сърдечен произход, но засегне ли сънна артерия, води до инсулт, а ако е на крайник – до невъзможност за движение, болка, изтръпване, промяна на цвета, загуба на сетивност. Намесата на съдовия хирург в тези случаи е от спешен характер, защото ако не се помогне на пациента до 6 часа, изходът може да бъде фатален за засегнатия крайник. Ненавременната лекарска намеса при такава емболия често завършва с ампутация на крайника.

Коварните аневризми

Аневризмите на аортните съдове като цяло и в частност тези на коремната аорта протичат в повечето случаи без симптоми. Понякога обаче първият симптом е разкъсването на аневризмата, а това води до кръвоизлив в коремната кухина, често с фатален край. Пациентите с това заболяване подлежат на контрол от съдов хирург минимум два пъти годишно, за да бъде проследен размерът на аневризмата, т.е. дали расте. При неясна болка в корема, причината може да бъде именно такъв тип аневризма, така че д-р Разбойников съветва да не подценяваме ситуацията, когато изпитваме болка и да се обърнем към специалист навреме.

Хроничен лимфедем

При лечението на хроничните и пострадиационните лимфедеми д-р Разбойников често прилага комплексен метод, съчетаващ лимфодренажен масаж и съдова хирургия – конструиране на лимфовенозни анастомози и др.

Каквито и съдови оплаквания да имате, не забравяйте, че не бива да отлагате посещението при специалист, защото те няма да отшумят от само себе си.

Д-р Росен Разбойников ви очаква в МБАЛ „Света София“ всеки петък, а час за преглед можете да си запишете на телефони +359 2 8184 600, +359 2 8184 608 и +359 885 224 200, както и на място на бул. „България“ 104.