Tag Archives: травматолог

Когато си на 25, а едва ходиш от 5 години

Когато си на 25, а едва ходиш от 5 години

Рядък случай влиза в кабинета на д-р Михаил Вулджев за преглед преди броени дни. Младият ортопед-травматолог, наскоро оглавил отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“, извърши операция, която рядко се среща в практиката.

В кабинета му влиза пациентка на 25 години, която от дълго време е с нарушено качество на живот. Младото момиче изпитва силна болка в лявата тазобедрена става и то в продължение на цели 5 години.

В началото не било толкова страшно, но с времето болката се засилвала все повече и повече, а движенията й ставали все по-ограничени.

Когато д-р Вулджев насрочва операцията, пациентката М. Р. буквално едва ходи. Походката и движенията й вече са били толкова затруднени, че не можела да се наведе да си върже обувките, нито пък да повдигне предмет от пода. Тазобедрената става на момичето не можела да се сгъне дори до 90 градуса.

След прегледа д-р Вулджев я насочва за извършване на рентгенографии и ядрено магнитен резонанс. Прецизната образна диагностика е категорична – младата пациентка страда от хондроматоза на тазобедрената става. Нещо повече – установяват се множество хондроматозни тела с различни размери в ставата й, възпаление на синовиалната мембрана и вторични остеофити по главата на бедрената кост.

Сигурно не сте чували нищо за тази диагноза, защото тя не се среща толкова често, особено при жени, но синовиалната хондроматоза е заболяване, при което в ставите се натрупват хондроматозни тела. Тези тела представляват свободни или полуприрастнали фрагменти със сърцевина от кост и обвивка от хрущял.

С течение на времето тези костно-хрущялни елементи нарастват не само на големина, но и стават все повече и повече на брой. Докато в един момент блокират нормалното движение на засегнатата става. Тогава могат да причинят такива вторични промени, че изцяло да се наруши функцията на става. Нещо повече – заболяването може увреди всички стави на пациента.

Най-трудното при операцията на синовиалната хондроматоза на тазобедрената става всъщност е, че достъпът е затруднен заради анатомията и по-голямата й дълбочина. Според класическото лечение се извършва голям разрез и ставата се изважда (луксиране). Това обаче е доста тежко за пациента.

Днес съвременните възможности на артроскопията позволяват подобни проблеми да се решават с 2-3 дупчици от по 5 мм. С помощта на камера и специални инструменти д-р Михаил Вулджев помогнал точно така на младата пациентка – с прецизна артроскопия. Разбира се, не било никак лесно, но амбициозният ортопед-травматолог успял да помогне, въпреки трудната локализация на десетките фрагменти в засегнатата става.

И така, още на следващия ден, една млада дама на 25, която едва ходела от 5 години, вече можела да се движи. И то даже без патерици.

Сега на благодарната пациентка й предстои кинезитерапия и физиотерапия в МБАЛ „Света София“, до пълното й възстановяване. Днес болката вече отшумява изключително бързо, а с нея и споменът за преживените години в страдание.

Какво трябва да знаем за счупените ребра?

Какво трябва да знаем за счупените ребра?

Казано съвсем накратко, ребрата са кости, оформящи „клетка“ в гръдната кухина, която предпазва белите дробове и сърцето. Самите ребра са свързани помежду си с мускули, а фрактурите им могат да бъдат различни по сериозност. Застраховани на практика няма, защото такава травма може да се получи при падане или удар, независимо от възрастта на пациента. Рискът от травма на ребрата дебне от детската площадка, през спортуването за здраве, до пресичането на улицата.

Счупените ребра често зарастват без лечение, но не са рядкост и пациентите с повече от едно счупено ребро едновременно. Травмата от силен тъп удар, например, от автомобилна катастрофа, е най-честата причина за по-сериозните счупвания на ребрата. При тези директни удари не се получава разместване на счупените парчета, но състоянието не е безобидно. Директната травма се характеризира със счупване на прешлени, гръдна кост и ребра на мястото, което е понесло директния удар. Индиректните травми се отличават със счупване на ребрата в една линия, обикновено в зоната на мишниците. При тях е възможна появата на размествания на отделните частици и тогава е задължителна лекарската намеса за тяхната репозиция.

При по-леките травми обикновено се чупи едно ребро и няма размествания. По-сложните травми обаче могат да бъдат много опасни, ако краищата на счупената кост са разместени от обичайното им място. Тогава едно такова сериозно счупване на ребро може да увреди вътрешните органи, кръвоносните съдове или нервите. Така могат да се получат множество по-тежки усложнения, например, ако острият край на изместено счупено ребро пробие белия дроб, се получава застрашаващо здравето състояние, наречено пневмоторакс.

В други случаи част от реброто може напълно да се откъсне и да започне да “плава”, да се движи самостоятелно в гърдите. Състояние с три или повече ребра, счупени в две или повече линии, се нарича гръден капак, или капак на гръдния кош. При тези случаи ребрата са разделени от гръдната кост в участъка на тяхното ставно съчленение, а гръдната кост се движи свободно в гръдния кош. Тази травма може да доведе до сериозно състояние – пациентите са със затруднено дишане, а също така могат да бъдат разкъсани белият дроб и плеврата. Пострадалите се нуждаят от незабавна медицинска помощ, защото това състояние може да има фатален изход.

Най-честите причини

Причини за такава травма от тъп удар са най-често автомобилните и велосипедни катастрофи, височинно падане, силен удар и физическа агресия.

Тук е интересно да се отбележи, че причина за фрактура на реброто може да бъде дори една тежка кашлица. Такива счупвания обикновено се случват на горните или средните ребра.

Разбира се, съществуват пациентски групи, които са по-уязвими от останалите хора. Това са предимно възрастните хора и пациентите с диагнози, засягащи костите – остеопороза и остеопения.

Понякога болката в ребрата може да означава само натъртване, но ако имате следните симптоми, задължително се обърнете към лекар травматолог:

Основните симптоми на счупено ребро включват:

  • Синини или оток в областта на ребрата
  • Болка в гръдния кош, която се влошава при дишане, движение и кашлица
  • Недостиг на въздух
  • Трудности при дълбоко вдишване

Това, което не ви съветваме, е да се опитвате да се диагностицирате сами, или чрез интернет. Когато посетите лекар, той знае какви признаци да търси и вероятно веднага ще ви изпрати да направите рентгенова снимка, за да се види състоянието на гръдния кош. Образната диагностика ще покаже дали фрактурата представлява лека пукнатина, или костта има назъбени ръбове, както и дали има наличие на някакви фрагменти на плаващи кости.

След това лекарят ще прецени дали е вероятно счупването да е причинило някакво увреждане на белите дробове. При данни за допълнителни усложнения, той ще ви назначи скенер или ултразвуково изследване.

Кога трябва да ви прегледа лекар?

Винаги! Всеки, който подозира, че може да има счупено ребро, незабавно трябва да се обърне към лекар! Ако пациентът, преживял травма, има затруднения с дишането или изпитва силна болка в областта на гърдите, трябва незабавно да потърси лекарска помощ.

Лечение на счупени ребра

По-леките фрактури често заздравяват сами, но лекарят винаги има специални препоръки за всеки пациент, за да протече този процес правилно. Не си поставяйте диагнозите сами, както и не си назначавайте сами лечение, защото можете сериозно да увредите здравето си.

В никакъв случай не бива да пренебрегвате каквито и да било симптоми след удар, защото при повече от едно счупено ребро, силно увреждане, или гръден капак, вероятно ще са необходими не само диагностика и лечение, но и операция.

Клиниката по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“ разполага със свръх модерна медицинска апаратура и изключително опитен и компетентен екип, на които можете винаги да разчитате при всякакви травми. В клиниката се лекуват всички ортопедично-травматологични заболявания, с акцент върху артроскопската ставна и коленна хирургия, безкръвна и мининвазивна хирургия на дискови хернии и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Нашите ортопеди, анестезиолози, образни диагностици, рехабилитатори и кинезитерапевти ще изготвят и проведат специално за вас най-подходящия индивидуален план за лечение, ако се обадите и си запишете час на телефони +359 2 8184 600 и +359 885 224 200. Заповядайте и на място в МБАЛ „Света София“ на адрес: София, бул. „България“ № 104!

Бъдещето на българската медицина в ортопедията и травматологията

Бъдещето на българската медицина в ортопедията и травматологията

В днешното трудно съвремие голяма част от младите медицински специалисти се насочват към бъдеще или извън България, или към други професионални сфери, и то веднага след дипломирането си. МБАЛ „Света София“ успешно следва политиката си за развитие на специализанти от различните медицински области, подкрепяйки разгръщането на професионалните им интереси чрез осигуряване на модерна апаратура, приятелска работна среда, непрекъснат достъп до нови знания, високи медицински стандарти и реален шанс за професионално развитие. Техният избор да останат в България не е бил лесен и това ни предизвика да ги попитаме защо.

Днес ви представяме специализантите в отделението по Ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“.

Д-р Филип Койнарски, специализант в отделението по Ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“, е публикувал научни статии на тема остеохондрална автоложна трансплантация на стави и история, и методи за реконструкция на предна кръстна връзка.
Възраст: 27 години.
Д-р Кристиян Комитов, специализант в отделението по Ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“.
Възраст: 27 години.
Д-р Мирослав Костадинов, специализант в отделението по Ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“.
Възраст: 25 години.

 

С какво ви привлече лекарската професия?

Д-р Койнарски: Имах огромно желание да помагам на хората, доставя ми удоволствие да лекувам пациентите си. Освен това родителите ми също са лекари и по този начин продължих семейната традиция.

Д-р Комитов: Мен ме привлече идеята за благородност, помощта към пациентите и целта на медицината, а именно да предотврати заболяванията и да удължи живота. Идеалът би бил да направи лекаря излишен.

Д-р Костадинов: От малък си мечтаех да стана лекар, но може би друг фактор също така е и че съм отраснал в семейство на лекари, така че и това вероятно е повлияло по някакъв индиректен начин на решението ми. Всъщност никога не съм искал да бъда друг специалист.

 

Защо избрахте тази специалност?

Д-р Койнарски: Избрах ортопедията, тъй като резултатите от нея се виждат веднага, активно практикувам различни видове спортове и спортната травматология ме интересува още от времето, преди да стана лекар.

Д-р Комитов: Медицината е семейна традиция, освен това имам сериозен интерес към спортната медицина и травматологията, тъй като съм бивш спортист. Шест години съм тренирал хандбал, а от четири години тренирам бокс.

Д-р Костадинов: Преди да завърша, вече работех в отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“ като медиццинска сестра. Веднага след като завърших медицина, започнах специализацията ми като ортопед. Работата много ми харесва, има динамичност, за мен е важна и възможността да помогнеш на хората, да премахнеш болката им.

 

А с какво ви затруднява?

Д-р Койнарски: В ортопедията има спешност, а хирургията е тежка и динамична дейност, когато операциите протичат дълго. Съществуват също така и периоди на стрес.

Д-р Комитов: В моята специалност има изключително много съвременна техника, навлязла в медицинската дейност. А изучаването на съвременните оперативни медицински техники отнема време.

Д-р Костадинов: За ортопедията е характерно, че пациентите са на различна възраст – от бебета до болни в дълбока старост. Трябва да си подготвен за всякакви ситуации. Това е свързано и с много стрес, и физическо натоварване, но аз обожавам работата си!

 

Защо решихте да останете в България, вместо да изберете по-високия стандарт на живот в чужбина?

Д-р Койнарски: Реших да остана тук, защото в България са семейството и приятелите ми. Винаги съм искал да живея и работя в собствената си държава, вместо да се чувствам другаде чужд.

Д-р Комитов: Останах основно поради лични причини, но искам да бъда полезен на страната, в която живея, за да направим по-добри условията на работа на младите колеги.

Д-р Костадинов: Аз съм роден в Македония, отраснал съм в Сърбия, но съм българин по произход. След като завърших гимназия, дойдох в България. Това беше моята мечта! Не бих се разделил никога с нея, защото вярвам, че и тук може човек да живее добре, ако му се работи. Освен това тук са семейството, приятелите, пациентите ми…

 

А защо избрахте да се развивате в МБАЛ „Света София“?

Д-р Койнарски: Специализацията в МБАЛ „Света София“ е комбинация от развитие на теоретични и практични знания и дава шансове за израстване в професията.

Д-р Комитов: На първо място, направих този избор, заради изключителния екип. На второ, заради знанията, които могат да се придобият в самата база, а за един специализант това дава прекрасно поле за развитие като млад лекар.

Д-р Костадинов: Работя още от студент, тогава ми се даде възможност да уча и да работя, да специализирам и да се развивам. Това е болницата, в която смятам, че има много добра медицина, чудесни колеги и възможности за усъвършенстване.