Tag Archives: травматология

Какво трябва да знаем за счупените ребра?

Какво трябва да знаем за счупените ребра?

Казано съвсем накратко, ребрата са кости, оформящи „клетка“ в гръдната кухина, която предпазва белите дробове и сърцето. Самите ребра са свързани помежду си с мускули, а фрактурите им могат да бъдат различни по сериозност. Застраховани на практика няма, защото такава травма може да се получи при падане или удар, независимо от възрастта на пациента. Рискът от травма на ребрата дебне от детската площадка, през спортуването за здраве, до пресичането на улицата.

Счупените ребра често зарастват без лечение, но не са рядкост и пациентите с повече от едно счупено ребро едновременно. Травмата от силен тъп удар, например, от автомобилна катастрофа, е най-честата причина за по-сериозните счупвания на ребрата. При тези директни удари не се получава разместване на счупените парчета, но състоянието не е безобидно. Директната травма се характеризира със счупване на прешлени, гръдна кост и ребра на мястото, което е понесло директния удар. Индиректните травми се отличават със счупване на ребрата в една линия, обикновено в зоната на мишниците. При тях е възможна появата на размествания на отделните частици и тогава е задължителна лекарската намеса за тяхната репозиция.

При по-леките травми обикновено се чупи едно ребро и няма размествания. По-сложните травми обаче могат да бъдат много опасни, ако краищата на счупената кост са разместени от обичайното им място. Тогава едно такова сериозно счупване на ребро може да увреди вътрешните органи, кръвоносните съдове или нервите. Така могат да се получат множество по-тежки усложнения, например, ако острият край на изместено счупено ребро пробие белия дроб, се получава застрашаващо здравето състояние, наречено пневмоторакс.

В други случаи част от реброто може напълно да се откъсне и да започне да “плава”, да се движи самостоятелно в гърдите. Състояние с три или повече ребра, счупени в две или повече линии, се нарича гръден капак, или капак на гръдния кош. При тези случаи ребрата са разделени от гръдната кост в участъка на тяхното ставно съчленение, а гръдната кост се движи свободно в гръдния кош. Тази травма може да доведе до сериозно състояние – пациентите са със затруднено дишане, а също така могат да бъдат разкъсани белият дроб и плеврата. Пострадалите се нуждаят от незабавна медицинска помощ, защото това състояние може да има фатален изход.

Най-честите причини

Причини за такава травма от тъп удар са най-често автомобилните и велосипедни катастрофи, височинно падане, силен удар и физическа агресия.

Тук е интересно да се отбележи, че причина за фрактура на реброто може да бъде дори една тежка кашлица. Такива счупвания обикновено се случват на горните или средните ребра.

Разбира се, съществуват пациентски групи, които са по-уязвими от останалите хора. Това са предимно възрастните хора и пациентите с диагнози, засягащи костите – остеопороза и остеопения.

Понякога болката в ребрата може да означава само натъртване, но ако имате следните симптоми, задължително се обърнете към лекар травматолог:

Основните симптоми на счупено ребро включват:

  • Синини или оток в областта на ребрата
  • Болка в гръдния кош, която се влошава при дишане, движение и кашлица
  • Недостиг на въздух
  • Трудности при дълбоко вдишване

Това, което не ви съветваме, е да се опитвате да се диагностицирате сами, или чрез интернет. Когато посетите лекар, той знае какви признаци да търси и вероятно веднага ще ви изпрати да направите рентгенова снимка, за да се види състоянието на гръдния кош. Образната диагностика ще покаже дали фрактурата представлява лека пукнатина, или костта има назъбени ръбове, както и дали има наличие на някакви фрагменти на плаващи кости.

След това лекарят ще прецени дали е вероятно счупването да е причинило някакво увреждане на белите дробове. При данни за допълнителни усложнения, той ще ви назначи скенер или ултразвуково изследване.

Кога трябва да ви прегледа лекар?

Винаги! Всеки, който подозира, че може да има счупено ребро, незабавно трябва да се обърне към лекар! Ако пациентът, преживял травма, има затруднения с дишането или изпитва силна болка в областта на гърдите, трябва незабавно да потърси лекарска помощ.

Лечение на счупени ребра

По-леките фрактури често заздравяват сами, но лекарят винаги има специални препоръки за всеки пациент, за да протече този процес правилно. Не си поставяйте диагнозите сами, както и не си назначавайте сами лечение, защото можете сериозно да увредите здравето си.

В никакъв случай не бива да пренебрегвате каквито и да било симптоми след удар, защото при повече от едно счупено ребро, силно увреждане, или гръден капак, вероятно ще са необходими не само диагностика и лечение, но и операция.

Клиниката по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“ разполага със свръх модерна медицинска апаратура и изключително опитен и компетентен екип, на които можете винаги да разчитате при всякакви травми. В клиниката се лекуват всички ортопедично-травматологични заболявания, с акцент върху артроскопската ставна и коленна хирургия, безкръвна и мининвазивна хирургия на дискови хернии и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Нашите ортопеди, анестезиолози, образни диагностици, рехабилитатори и кинезитерапевти ще изготвят и проведат специално за вас най-подходящия индивидуален план за лечение, ако се обадите и си запишете час на телефони +359 2 8184 600 и +359 885 224 200. Заповядайте и на място в МБАЛ „Света София“ на адрес: София, бул. „България“ № 104!

Да ръководиш отделение на 33

Да ръководиш отделение на 33

Д-р Михаил Вулджев завършва медицина през 2010 г. в Медицински Университет-София. Една година преподава в Медицински колеж „Йорданка Филаретова“ мануално мускулно тестуване и клинична практика, а успоредно с това специализира физиотерапия. През цялото това време обаче започва да го привлича все повече и повече друга специалност – ортопедията и травматологията. Споделя, че основната причина за това вероятно е силното му влечение към различни спортове. Затова, когато вижда обява за специализант в отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“, съвсем инстинктивно кандидатства наново. Така попада в отделението, ръководено от д-р Христо Мазнейков.

Следват 5 години, през които д-р Михаил Вулджев специализира ортопедия и травматология, до 2017 г., когато специализацията му приключва успешно. Бързо се оказва обаче, че освен нужните знания, д-р Вулджев се отличава и с много други лични и професионални качества. Така, когато д-р Христо Мазнейков решава да даде път на младите в ръководството на отделението, кандидатурата на д-р Вулджев се оказва най-сериозната за заемането на длъжността. И днес д-р Михаил Вулджев е един от най-младите началници на отделения у нас – едва на 33 г., а вече доказан специалист, поел ръководството на отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“.

Ако подозирате, че зад това стои болезнена амбиция – грешите. Всъщност д-р Михаил Вулджев никога не се е стремил към тази позиция и я е приел не без притеснения. Споделя обаче, че основната причина да се съгласи да оглави отделението е, че това ще му даде възможността непрекъснато да променя, да развива, да подобрява всичко – грижата, медицинските услуги, работната атмосфера.

Младият началник на отделението по ортопедия и травматология споделя, че на първо място поставя ежедневната си цел пациентите да бъдат удовлетворени и щастливи. За него е от изключителна важност да се поддържа високото ниво на медицинските услуги, но няма предвид само по отношение на оперативните интервенции, а и на цялостното обслужване от персонала на отделението – лекари, медицински сестри, санитари, кетъринг и др. Ясно разбира обаче, че за да се случва това, трябва да се грижи и персоналът да е щастлив. Д-р Вулджев е убеден, че поддържането на високото ниво и непрекъснатото подобряване на качеството на извършваните услуги може да стане чрез отчитане на резултатите от работата на отделението, а след това на базата на тези резултати да бъдат взимани решения за промени и подобрения.

Затова вторият приоритет, който новият началник на отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“ си е поставил, е да се фокусира върху персонала. Вярва, че хората винаги трябва да работят в комфортна среда, за да бъдат доволни и да поддържат високо качеството на извършваните медицински услуги.

Разбира се, любопитно е как първоначално д-р Михаил Вулджев се е насочил към медицината, дали произхожда от лекарско семейство… Оказва се обаче, че изборът му на професия първоначално е бил съвсем случаен – по време на средното си образование е учил в паралелка с биология и химия, а в тези класове учениците принципно кандидатстват предимно медицина. Така постъпил и той – кандидатствал, защото бил добър по биология и химия, но без въобще да има ясна представа какво точно го очаква. Днес той е единственият лекар в семейството, но явно тази материя му се отдава донякъде и генетично, защото сестра му Стефка е анестезиологична медицинска сестра.

Новият началник на отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София“ споделя обаче, че на мига би станал капитан на яхта. Спира го вътрешният му стремеж да помага на пациентите, а това за него е почти като инстинкт. Да им помогне, да спре болката им, да са удовлетворени  – в това д-р Вулджев вижда смисъла от работата си. Иначе водните спортове са голямата му страст – често отскача до Йонийските острови в Гърция. Занимава се с ветроходство от години, обожава да кара сърф. Преди е плавал с малки лодки, но напоследък повече го привличат яхтите и падъл бордът. Страстта му към пещери, ски, каяк, гмуркане и подводен риболов са основните причини вкъщи да е затрупан с екипировка. Съпругата му обаче няма нищо против хобито му и даже често го придружава по време на тези вълнуващи активни почивки. Това се казва да имаш партньор във всичко – освен всичко останало, тя е психолог по професия, а това й дава възможността да му помага, да му дава обективно мнение на базата на по-различното си виждане за ежедневните въпроси и проблеми, които го вълнуват.

Понякога д-р Михаил Вулджев успява да съчетае полезното с приятното по време на пътуванията си – в началото на годината е бил на курс по раменна артроскопия за експерти във френския курорт Вал д’Изер, но е успял и да покара ски.

Този курс, както и всички новости в сферата на спортната травматология, са негов основен професионален фокус. Най-силно го вълнува артроскопската хирургия и спортните травми. Привърженик е на щадящата хирургия и затова винаги се стреми да работи с минимални разрези и щети. Често го посещават пациенти с хронични заболявания – артрози и износвания на ставите. Но д-р Вулджев винаги прави всичко възможно първо да им помогне неоперативно – с рехабилитация, подобряване на двигателната им активност, модификация на натоварванията, намаляване на теглото им. Ако не помогнат – тогава прибягва до смяна на ставата, но операцията никога не е първата му реакция. Тъй като е блестящ и в операционната зала обаче, често извършва тазобедрени и глезенни артроскопии, въпреки че те не са много популярни и малко специалисти ги правят.

Д-р Михаил Вулджев споделя още, че това, което всъщност най-много го затруднява и днес, е да приема лошите резултати. Все още някак си чувства като собствен неуспех случаите, в които медицината е безсилна да помогне, макар да знае, че това не е така. А животът е това и такива случаи има, д-р Вулджев все още се учи това да не му тежи чак толкова, но всъщност именно това съчувствие ни прави хора.