Tag Archives: съдов хирург

МБАЛ „Света София“ с кампания за безплатни прегледи на 17 септември

МБАЛ „Света София“ с кампания за безплатни прегледи на 17 септември

С грижа за здравето на пациентите и в стремежа си за осигуряване на достъп на всички до най-доброто здравеопазване, МБАЛ „Света София“ отново ще спази традицията си да отвори врати за безплатни прегледи. Профилактичната кампания се организира всяка година на 17 септември по повод светлия християнски празник на светите мъченици София и нейните дъщери Вяра, Надежда и Любов.

И тази година на специалния за МБАЛ „Света София“ празник през целия ден пациентите ще могат да посетят безплатно множество медицински специалисти – по акушерство и гинекология, ортопедия и травматология, гастроентерология, кардиология, урология, неврология, офталмология, УНГ, физиотерапия и рехабилитация, хематология, дерматология, хирургия, ревматология и съдова хирургия. Специалист по образна диагностика ще извършва ехографии на щитовидна жлеза, корем и гърди. Тъй като спортът също играе роля във формулата на доброто ни здраве, желаещите да се докоснат до ползите от водната аеробика ще могат да го направят в басейна на МБАЛ „Света София“.

Денят на отворените врати в болничния комплекс ще протече при предварително записване на час на телефон +359 2 8184 600, или на място на бул. „България“ №104. При вече установени здравословни проблеми, пациентите трябва да носят със себе си медицинската документация на заболяването си.

Лечение на разширени вени и периферна артериална болест

Лечение на разширени вени и периферна артериална болест

Д-р Константин Грудков завършва медицина през 2006 г., а малко по-късно специализира съдова и кардиохирургия. Вече над 10 години е редовен асистент по сърдечносъдова хирургия към катедрата по хирургия на СУ „Св. Климент Охридски“, а отскоро д-р Грудков посреща своите пациенти вече в МБАЛ „Света София“ в понеделник и сряда от 14 до 18 часа.

Периферна артериална болест

Често сред тях се срещат хора, които страдат от периферна артериална болест (ПАБ). Характерно за заболяването е, че то засяга предимно мъже на възраст над 50 години, които пушат или имат захарен диабет. Коварното на тази болест е, че първоначално няма никакви симптоми, а след това обичайно се появява болка или схващане в мускула на подбедрицата. Това схващане обаче се наблюдава при ходене на точно определено фиксирано разстояние, примерно, на всеки 200 метра, а след почивка, симптомите отшумяват. Периферната артериална болест се нарича също така и „витринна болест“, защото при това схващане на мускулите, пациентът не може да ходи известно време. Заболяването може да има и друга симптоматика, разбира се, която в никакъв случай не е по-приятна. Например, когато са засегнати тазовите артерии, е възможно да се появи и импотентност.

Ранната диагностика е ключова

Както и при останалите диагнози, така и при тази е от особена важност ранната диагностика. Ако периферната артериална болест бъде открита в ранната й фаза, д-р Константин Грудков може да я овладее с комплексно лечение. На първо място, трябва да бъдат неутрализирани рисковите фактори. Такива мерки в случая са отказването от тютюнопушенето, както контролът над някои други налични заболявания, на фона на които протича. Налага се да бъдат направени анализ и контрол на липидния профил на пациента, на артериалното налягане, както и на диабета, ако пациентът страда и от това заболяване.

На второ място, при лечението на периферната артериална болест е много важно да бъде направена оценка на степента й. За тази цел д-р Грудков извършва специално доплерово изследване, наречено стъпално-брахиален индекс (АВІ). Методът е неинвазивен, лесно приложим и успешен в диагностиката и установяването на повишен риск от сърдечно-съдови исхемични усложнения на крайниците, мозъка и сърцето.

Третата стъпка е ултразвуково изследване със съвременен триплекс апарат, който отразява кръвотока в цвят и звук, тъй като с него може да се оцени морфологията на засягането. Ранният етап на ПАБ дава възможността да се приложи контролирана от медицински специалист ерготерапия. Тя подобрява симптомите и помага за избягването на операцията.

Ерготерапия може да бъде използвана за подобряване на състоянието на пациента след консултация със съдов хирург и мониторинг. Пациентът ходи на бягаща пътечка с определен наклон за определено време. Това стимулира обходните съдове и подобрява симптоматиката. От изключителна важност при ерготерапията е тя да бъде извършвана регулярно и винаги под медицински контрол. Ефектът от ерготерапията може да бъде установен след 3 до 6 месеца и ако не е задоволителен, вече се преминава към оперативно лечение.

Сред другите изяви на ПАБ е недостатъчното кръвообращение на артериалните съдове и кръвоснабдяването на червата. Тази недостатъчност може да бъде остра и хронична, в зависимост от бързината на настъпването й. Острата форма е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със силна коремна болка, повръщане и диария. При ненавременно диагностициране се стига до инвалидизация и висока смъртност. При хроничната форма се наблюдава прогресивна загуба на тегло до измършавяване, както и силна болка в корема веднага след хранене. По тази причина пациентите просто спират да се хранят, защото свързват храната със силната болка. Диагнозата често се подценява, но не е рядка и не е безобидна. Лечението на острата й форма д-р Константин Грудков осъществява чрез безкръвна или отворена операция. Може да се каже обаче, че през последните 15-ина години абсолютен хит в третирането на чревните съдове е ендоваскуларното лечение.

Разширени вени

Разширените вени могат да бъдат чисто козметичен проблем, но могат да доведат и до сериозни рискове за здравето. Когато те притесняват чисто козметично пациента, могат да бъдат отстранени по безболезнен начин дори без разрез. Трябва да имате предвид, че дори разширените вени да нямат все още никакви симптоми, те също са ясен израз на начална хронична венозна недостатъчност.

Установено е, че от разширени вени страдат по-често жените, отколкото мъжете, а периодите, когато се появяват, обичайно са по време и след бременността.

Първото, което трябва да направите, ако имате съмнения за разширени вени, е да отидете на консултация при съдов хирург. Той ще прецени дали проблемът е сериозен, или козметичен, т.е. ще ви диагностицира и ще прецени дали е необходимо на предпише съответното лечение. Днес вече са разработени чудесни методи за премахване на разширените вени, така че нямате от какво да се притеснявате.

Един от тези съвременни методи за отстраняване на разширени вени е склеротерапията. Чрез нея във венозния съд се инжектира склерозиращ медикамент, което запушва патологично променената вена и тя става невидима.

При част от пациентите си д-р Константин Грудков наблюдава болест на магистралните подкожни вени, които изискват намесата на съдов хирург и специално третиране. Една от най-модерните възможности за решаването тези проблеми е радиофреквентната аблация. При този метод в болната вена се въвежда катетър и тя се затваря чрез висока температура. Методът се прилага с местна упойка и е безболезнен за пациентите.

Разширените вени и бременността

По време на бременността могат да се появят нови или да се влошат вече съществуващи разширени вени. Това е период, през който пациентката трябва да бъде наблюдавана от съдов хирург. Той ще я посъветва какъв е най-правилният хигиенно-двигателен режим за нейния организъм и състояние. Може да се наложи и носене на специални медицински ластични чорапи, но това изрично се прави под лекарски контрол. Съдовият хирург може да помогне на бременните жени, страдащи от разширени вени, но трябва да се има предвид, че подходящите периоди за окончателното справяне с проблема са преди бременността и след кърменето.

Ето защо, не бива да забравяме, че ранното и навременно лечение на разширените вени води до по-добри не само козметични, но и физиологични резултати. Час за преглед при д-р Константин Грудков в МБАЛ „Света София“ можете да си запишете на телефони +359 2 8184 600 и +359 885 224 200, както и на място на бул. „България“ 104.

Д-р Росен Разбойников: За здрави вени – хидратация и движение

Д-р Росен Разбойников: За здрави вени – хидратация и движение

Д-р Росен Разбойников завършва медицина през 2002 г., а след това специализира кардиохирургия, съдова хирургия и ендоваскуларна хирургия, като е сертифициран и за извършването на радиочестотна аблация на вени. Опитният специалист е работил 15 години в клиники по съдова и кардиохирургия, а отскоро приема пациентите си вече в МБАЛ „Света София“.

Предвид летния сезон, в момента сред най-честите оплаквания на пациентите на д-р Разбойников са разширените вени. Заради високите температури, не само се влошава симптоматиката на хората, страдащи от венозни проблеми, но и се появяват отоци на крайниците и при здрави пациенти. Характерно за оплакванията при хората с нормални вени през лятото е, че отоците спадат през нощта и на следващия ден се повявяват отново. Това се дължи не само на високите температури, а и на продължителното заседяване, както и дългото стоене прави, поради спецификата на някои професии. Въпреки че е възможно на сутринта отоците да са изчезнали, не бива да пренебрегваме появата им и трябва да се консултираме със съдов хирург.

Разширени вени

Видимо влошаване д-р Росен Разбойников забелязва през лятото при пациентите, които вече са диагностицирани с разширени вени. При тях се налага медикаментозен прием през цялото лято, но това не е всичко. След консултацията със съдов хирург, при повечето от тях се налага и носене на специални ластични чорапи, прецизен двигателен режим, спазване на диета, за да не напълнеят. Трябва да се има предвид обаче, че навременната консултация със съдов хирург, ранната диагностика и лечението на хроничната венозна недостатъчност, ни предпазват от много тежки усложнения.

Игнорираната венозна недостатъчност, нелекувана адекватно и навреме, може да причини допълнителни здравословни проблеми – варикозни язви, пигментация на долните крайници, както и кървене на разширените вени. Тук вече подходът на съдовите хирурзи е основно оперативен, така че не пропускайте да се прегледате веднага, когато забележите какъвто и да било проблем с вените си.

За здрави вени

За добро венозно здраве д-р Росен Разбойников съветва да пием между 1,5 и 3 литра вода дневно, както и да се движим достатъчно. При обезводняването на организма се сгъстяват кръвните частици, а това е сериозна предпоставка за появата на тромбоза. Същите последици се наблюдават и при обездвижване, при дълго заседяване на работното място, или по време на дълъг самолетен полет. Правилото, което д-р Разбойников препоръчва да запомним, е, че на всеки 30 минути трябва да ставаме и да се раздвижваме. Трябва да се движим, защото дълбоките вени се намират между мускулите и при движение, те ги приплескват и помагат на кръвта ни да циркулира правилно. Оттам логично следва и че залежаването може да ни причини тромбоза.

Генетичност

Понякога заболяванията на вените могат да имат генетичен характер, а това може да се установи с изследване за вродени тромбофилии. При доказване на генетична обремененост, се налага доживотна профилактична антикоагулационна терапия. Подобна генетичност се търси при жени, преживели спонтанен аборт, както и при пациенти с прекарани белодробни емболии, защото често причината за тези проблеми е вродена генетична аномалия. Такова изследване трябва да бъде извършвано и на всички жени, на които им предстои ин витро процедура. Ако се установи наличието на вродена тромбофилия на фона на настояща или бъдеща бременност, се налага майката да приема медикаменти, разреждащи кръвта, за да бъде избегнат спонтанният аборт. Това лечение решава проблема в почти всички случаи, така че вместо да се притеснявате – отидете на лекар.

Антифосфолипиден синдром

Характерно за антифосфолипидния синдром е полиорганното засягане. При това заболяване се запушват съдове от различен калибър, а при жените води също и до спонтанни аборти. Лечението на антифосфолипидния синдром изисква доживотна профилактична антикоагулация и решава проблема със загубата на бебето по време на бременността.

Артериални рани

Още по-сериозно е редовното посещение при съдов хирург от пациенти, страдащи от диабет и хронична артериална недостатъчност. При тях често се появяват рани от артериален произход, а това налага редовен контрол от съдов хирург, за да бъде избегната ампутацията на крайника.

Наличието на рани от артериален произход е много сериозно състояние, което не бива да бъде подценявано в никакъв случай, защото може да изисква извършването на спешна операция. Според наблюденията на д-р Разбойников при пациенти, които са били на инсулинова терапия 5-7 години, се появяват артериални проблеми. Сигурен знак за това са раните на подбедрицата. Решението при тези случаи е оперативно, но в много голяма част от тях това води до съхранението на крайника.

Инсулт

Задължително трябва да бъдат консултирани периодично и всички пациенти с прекаран инсулт или преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Д-р Разбойников редовно проверява с доплер състоянието на извънчерепните съдове при тези пациенти, за да установи дали причината за настъпването на инсулта не се крие именно в тях.

Трябва да знаем също и че една емболия може да бъде със сърдечен произход, но засегне ли сънна артерия, води до инсулт, а ако е на крайник – до невъзможност за движение, болка, изтръпване, промяна на цвета, загуба на сетивност. Намесата на съдовия хирург в тези случаи е от спешен характер, защото ако не се помогне на пациента до 6 часа, изходът може да бъде фатален за засегнатия крайник. Ненавременната лекарска намеса при такава емболия често завършва с ампутация на крайника.

Коварните аневризми

Аневризмите на аортните съдове като цяло и в частност тези на коремната аорта протичат в повечето случаи без симптоми. Понякога обаче първият симптом е разкъсването на аневризмата, а това води до кръвоизлив в коремната кухина, често с фатален край. Пациентите с това заболяване подлежат на контрол от съдов хирург минимум два пъти годишно, за да бъде проследен размерът на аневризмата, т.е. дали расте. При неясна болка в корема, причината може да бъде именно такъв тип аневризма, така че д-р Разбойников съветва да не подценяваме ситуацията, когато изпитваме болка и да се обърнем към специалист навреме.

Хроничен лимфедем

При лечението на хроничните и пострадиационните лимфедеми д-р Разбойников често прилага комплексен метод, съчетаващ лимфодренажен масаж и съдова хирургия – конструиране на лимфовенозни анастомози и др.

Каквито и съдови оплаквания да имате, не забравяйте, че не бива да отлагате посещението при специалист, защото те няма да отшумят от само себе си.

Д-р Росен Разбойников ви очаква в МБАЛ „Света София“ всеки петък, а час за преглед можете да си запишете на телефони +359 2 8184 600, +359 2 8184 608 и +359 885 224 200, както и на място на бул. „България“ 104.