Tag Archives: бременност

Забавената диагноза може да бъде животозастрашаваща

Забавената диагноза може да бъде животозастрашаваща

Екипът на отделението по акушерство и гинекология на МБАЛ „Света София“ спаси 24-годишна жена. Рефие Мустафа постъпила в отделението по спешност, след преглед при доц. Валентина Мазнейкова. Още в първата секунда от прегледа доц. Мазнейкова е категорична – извънматочна бременност и руптурирала фалопиева тръба. Състоянието на Рефие застрашавало живота й, коремът й вече се пълнел с кръв.

Рефие Мустафа си мислела, че е бременна, защото си направила бърз тест и бил положителен. Отишла на преглед в районната поликлиника, но лекарят не видял нищо. На 13 октомври обаче Рефие се почувствала зле и посетила спешния център на голяма столична акушеро-гинекологична болница. След прегледа и проведеното ултразвуково изследване лекарката я успокоила, че бременност няма, следи от спонтанен аборт също и всичко е наред.

Прибрала се, но състоянието й се влошило. Семейството на Рефие настояло за още един, трети преглед и я завели при доц. Валентина Мазнейкова. Тя веднага им казала, че младата жена има извънматочна бременност, тръбата вече е спукана и затова операцията е от спешен характер. След два предишни прегледа всичко звучало за близките на Рефие невероятно, но бързо осъзнали сериозността на ситуацията и необходимостта от спешни действия. Д-р Виктор Новачков влиза в операционната зала по спешност. Хирургичната интервенция минава успешно, пациентката вече се чувства добре и скоро ще се прибере вкъщи.

Всъщност Рефие Мустафа е още младоженка, срещнала мъжа си в родния Бургас. Било любов от пръв поглед, но той трябвало да прояви постоянство няколко месеца, докато тя му обърне внимание. След 2-годишен годеж Рефие и Мустафа се оженили на 13 юли пред 600 души, дошли да им пожелаят щастлив семеен живот. И ние вярваме, че им предстои точно това, макар че Мустафа често пътува да работи в чужбина, а на Рефие й предстои да се дипломира догодина в ХТМУ в специалността биомедицинско инженерство в столицата. Мечтата й винаги е била да работи в лаборатория, а сега, след като екипът на отделението по акушерство и гинекология на МБАЛ „Света София“ спаси живота й, вече мечтата й е да работи в лабораторията на именно тази болница. Защото младата жена вече знае, че да работиш в болничната система е мисия, а правилната и навременна диагноза спасява живот.

Трансфузионна хематология и биомедицинска терапия

Трансфузионна хематология и биомедицинска терапия

От началото на месец септември към екипа на МБАЛ „Света София“ се присъедини и д-р Мария Савчева. Опитът й надхвърля 15 години, а медицинските й специалности са изключително интересни. Д-р Савчева завършва медицина 2001 г. и се насочва към трансфузионната хематология и имунoхематологията, защото винаги я е привличала патологията в сферата на трансфузионната хематология при бременните жени. Макар и сложна специалност, я впечатлила именно възможността да помага на бременните жени, при които се образуват антитела, застрашаващи здравето на бебето. Така днес д-р Мария Савчева, освен с алоимунизация при бременните и възможността да бъде предотвратена хемолитичната болест на новороденото, се занимава и със заместителна терапия с кръв и кръвни съставки при пациенти с остро настъпило кървене, с придобити или вродени нарушения на коагулацията.

Сред пациентите, които търсят помощта на д-р Мария Савчева, са и хематологично болни, при които се образуват различни видове антитела срещу дадени антигени. Това поражда и интересът й към вродените и придобити коагулопатии, които могат да бъдат проследявани и третирани.

Бременност и антитела

Работата на д-р Савчева с бременни жени започва с взетата кръв за извършване на изследвания. Първото, което прави, е да определи кръвната група, а след това прави скрининг за наличие за антиеритроцитни антитела на бременната. Когато скринингът е положителен, д-р Савчева трябва да идентифицира точно какви са антителата, след което трябва да проследи състоянието на жената в хода на бременността й. Това й позволява да установи дали има вероятност откритите антитела да преминат от кръвообращението на майката в това на плода и да увредят еритроцитите на бебето.

Работата на трансфузионния хематолог в това отношение протича в много тясна колаборация с акушер-гинеколога. Заедно двамата медицински специалисти следят как точно протича развитието на плода, видът и количеството на антителата. Ако бъде установено някакво нарушение, трябва да бъдат взети спешни мерки. Те, разбира се, са строго индивидуални, според състоянието на пациентката и бебето, но е възможно да се наложи да се пристъпи към родоразрешение на плода, или да се извърши интраутеринна хемотрансфузия. Интарутеринната хемотрансфузия е сложна процедура, при която се прелива кръв на плода в утробата на майката. Тази процедура на практика е животоспасяваща за бебето.

В практиката си д-р Мария Савчева често среща случаи с трансплацентарен кръвоизлив. Това се случва, когато еритроцити от плода преминат в кръвообращението на майката. Ако са налице определени фактори, организмът на майката започва да изработва антитела срещу антигените на плода. Тези антитела преминават плацентарната бариера и могат да увредят еритроцитите на плода, т.е. да предизвикат разрушаването им. Тогава е възможно бебето да развие т.нар. хемолитична болест на новороденото, която може да бъде животозастрашаваща.

Именно заради тези сериозни рискове е желателно всички бременни дами да изследват кръвната група и антиеритроцитните си антитела. Въпреки че хората днес знаят кръвната група и резус фактора си, съществуват множество други причини за това опасно състояние – множество други антигени могат да бъдат причина за тази кръвногрупова несъвместимост между майката и плода.

Биомедицинска терапия

Другият сериозен практически и научен интерес на д-р Мария Савчева е биомедицинската терапия. Това е един рядък комплекс от конвенционални и неконвенционални методи на лечение, който се практикува в САЩ от 20 години, а у нас за това можете да разчитате само на нея. Най-често д-р Савчева прилага биомедицинска терапия на деца с проблеми в развитието им и аутизъм. При тях налице са редица съпътстващи заболявания, които могат да бъдат успешно повлияни, но за целта първо трябва да бъдат установени точно какви са.

Най-често става дума за стомашно-чревни нарушения, бактериални или вирусни инфекции, паразитози, митохондриални дисфункции, метаболитни нарушения. Прилагайки биомедицинска терапия на тези придружаващи заболявания, д-р Мария Савчева успява да подобри състоянието на децата. Това подобрение е комплексно и включва социализацията им, комуникацията, говора и разбирането им.

90% от децата идват при нея без да им е поставена диагнозата аутизъм, но със сериозни нарушения в развитието, възприемането, говора и комуникацията като цяло. Биомедицинската терапия се базира на изследвания на микробиома, невротрансмитерите, възпалителните маркери във фецеса, есенциалните и тежки метали в косата, изследването на различни гени. Тези гени кодират производството на различни ензими, които участват в процесите на метилация, невротрансмисия, детоксикация, обмяна на витамини и др.

При случаи на деца със забавено развитие д-р Мария Савчева препоръчва и рутинни клинико-лабораторни изследвания, за да търси наличието на отклонения в хормоните на щитовидната жлеза, чернодробните ензими, амоняка и др.

В зависимост от установените чрез изследванията проблеми, биомедицинската терапия може да включва антибактериални, антимикотични, или антипаразитни средства. Прилагат се също така и някои витамини, минерали, междинни метаболити, за да могат да се преодолеят пропуските в обмяната на веществата в организма.

В резултат от прилагането на биомедицинска терапия състоянието на децата значително се подобрява – те стават контактни, проговарят, а някои окончателно излизат от това здравословно състояние.

Тази терапия д-р Мария Савчева прилага успешно не само при деца, но и при възрастни пациенти. Много добре се повлияват от биомедицинската терапия и пациентите, страдащи от панически разстройства и депресивни състояния. Чудесни резултати постига д-р Мария Савчева и при т.нар. хистаминов интолеранс. Това натрупване на повишено количество хистамин в организма се образува поради генетични, бактериални или вирусни стомашно-чревни инфекции, при микробен дисбаланс в червата. Голямото количество натрупан в организма хистамин може да причини и при децата, и при възрастните пациенти различна симптоматика – стомашен дискомфорт, кожна изява, чести настинки, алергии.

Д-р Савчева изследва нивата на хистамина и при необходимост се извършва тест за хранителни непоносимости на пациента. Резултатите от този кръвен тест могат да покажат необходимостта от изготвянето на специална нискохистаминова елиминационна диета на пациента. Според този специален хранителен режим веществата, които са противопоказни, се ограничават за период от 3 до 6 месеца, след което пациентът се подобрява.

Целта на биомедицинската терапия е да решава здравословни проблеми, често предизвикани от фактори на околната среда, които увеличават предразположението ни към различни заболявания. Чрез тази терапия се оптимизират физиологичните параметри, които влияят на мозъчната функция и цялостното развитие. За тази цел, освен промени в храненето на пациента, се оптимизира и метаболитният статус, имунната функция, условията на околната среда, и др.

Час за преглед при д-р Мария Савчева в МБАЛ „Света София“ можете да си запишете на телефони +359 2 8184 600 и +359 885 224 200, както и на място на бул. „България“ № 104. Приемното й време е всеки делничен ден от 10 до 12 часа.

Бъдещето на българската медицина

Бъдещето на българската медицина

Както вече знаете, в няколко последващи материала ви представяме новата надежда на българската медицина – нашите специализанти, избрали да се развиват като медици в родната си страна. Днес ще ви запознаем с един лекар-специализант, който ще ви докаже, че сред най-добрите все още срещат и такива, които искат да останат в България.

Д-р Катерина Чачева завършва Медицински Университет-София с пълно отличие през 2017 г. За постижението, че е получавала само пълни шестици през 6-те си години на обучение по медицина, е удостоена с най-високото отличие – „Златен Хипократ“. Разказва, че преди време, спечелилите „Златен Хипократ“ медици са можели да избират къде искат да специализират без конкурс. Вече не е така, но блестящото й представяне в университета със сигурност допринася за факта, че д-р Катерина Чачева чудесно се вписва в екипа на отделението по акушерство и гинекология на МБАЛ „Света София“ като специализант.

Преди да избере болницата, в която иска да специализира акушерство и гинекология, д-р Чачева стажува във Франция в клиника по акушерство и гинекология в болница Tenon и в спешно отделение на болница Saint-Antoine. Стажът й в Париж не я затруднява, защото освен немски и английски, д-р Чачева владее и френски език. А когато стажът й свършва, се завръща в България.

Представяме ви д-р Катерина Чачева!

 

Д-р Чачева, с какво ви привлече лекарската професия?

Още от малка съм си се представяла точно такава – лекарка. Това е единственото нещо, с което съм искала да се занимавам. Никога не съм била привлечена от друга професия, въпреки че майка ми е учител, а баща ми – военен служител.

Защо избрахте тази специалност?

Избрах акушерството и гинекологията, защото това е една от малкото специалности в медицината, които са изключително позитивни и виждаш резултата от усилията си веднага. Срещаш щастието в очите на родителите, изпитваш радостта да държиш новия живот в ръцете си. А това е безценно! Наистина никога не съм си се представяла като друг специалист, освен като лекар.

 

А с какво ви затруднява?

Не бих ги нарекла точно трудности, по-скоро се налага да правя компромиси със себе си – с личния и със социалния си живот. Защото когато имаш желание и амбиция, нещата се получават и трудностите всъщност са предизвикателства, които те мотивират да покажеш най-доброто от себе си.

Защо решихте да останете в България, вместо да изберете по-високия стандарт на живот в чужбина?

Реших да остана тук, защото вярвам, че за да има напредък в медицината в България, младите трябва да остават и да се развиват тук. Не казвам, че те не трябва да ходят на обучения в чужбина, напротив – трябва, но след това трябва да се връщат и да прилагат натрупания опит тук.

А защо избрахте да се развивате в МБАЛ „Света София“?

Доц. Валентина Мазнейкова, като доказан специалист във феталната морфология, е основен фактор за моето решение. В МБАЛ „Света София“ ме привлече идеята да работя и да се уча от нея. От всички направления в специалността, най-голям интерес за мен представлява феталната морфология на плода, затова тук е правилното място за мен да се развивам професионално. Освен това ме привлече и базата на обучението – нова болница със свръхмодерна апаратура, както и младият деен екип. Истината е, че е изключително важно в каква среда ще попаднеш като млад лекар, защото тогава си неопитен, несигурен, все още без необходимите практически познания. Безкрайно съм благодарна на хората, от които се уча!

 

Лечение на разширени вени и периферна артериална болест

Лечение на разширени вени и периферна артериална болест

Д-р Константин Грудков завършва медицина през 2006 г., а малко по-късно специализира съдова и кардиохирургия. Вече над 10 години е редовен асистент по сърдечносъдова хирургия към катедрата по хирургия на СУ „Св. Климент Охридски“, а отскоро д-р Грудков посреща своите пациенти вече в МБАЛ „Света София“ в понеделник и сряда от 14 до 18 часа.

Периферна артериална болест

Често сред тях се срещат хора, които страдат от периферна артериална болест (ПАБ). Характерно за заболяването е, че то засяга предимно мъже на възраст над 50 години, които пушат или имат захарен диабет. Коварното на тази болест е, че първоначално няма никакви симптоми, а след това обичайно се появява болка или схващане в мускула на подбедрицата. Това схващане обаче се наблюдава при ходене на точно определено фиксирано разстояние, примерно, на всеки 200 метра, а след почивка, симптомите отшумяват. Периферната артериална болест се нарича също така и „витринна болест“, защото при това схващане на мускулите, пациентът не може да ходи известно време. Заболяването може да има и друга симптоматика, разбира се, която в никакъв случай не е по-приятна. Например, когато са засегнати тазовите артерии, е възможно да се появи и импотентност.

Ранната диагностика е ключова

Както и при останалите диагнози, така и при тази е от особена важност ранната диагностика. Ако периферната артериална болест бъде открита в ранната й фаза, д-р Константин Грудков може да я овладее с комплексно лечение. На първо място, трябва да бъдат неутрализирани рисковите фактори. Такива мерки в случая са отказването от тютюнопушенето, както контролът над някои други налични заболявания, на фона на които протича. Налага се да бъдат направени анализ и контрол на липидния профил на пациента, на артериалното налягане, както и на диабета, ако пациентът страда и от това заболяване.

На второ място, при лечението на периферната артериална болест е много важно да бъде направена оценка на степента й. За тази цел д-р Грудков извършва специално доплерово изследване, наречено стъпално-брахиален индекс (АВІ). Методът е неинвазивен, лесно приложим и успешен в диагностиката и установяването на повишен риск от сърдечно-съдови исхемични усложнения на крайниците, мозъка и сърцето.

Третата стъпка е ултразвуково изследване със съвременен триплекс апарат, който отразява кръвотока в цвят и звук, тъй като с него може да се оцени морфологията на засягането. Ранният етап на ПАБ дава възможността да се приложи контролирана от медицински специалист ерготерапия. Тя подобрява симптомите и помага за избягването на операцията.

Ерготерапия може да бъде използвана за подобряване на състоянието на пациента след консултация със съдов хирург и мониторинг. Пациентът ходи на бягаща пътечка с определен наклон за определено време. Това стимулира обходните съдове и подобрява симптоматиката. От изключителна важност при ерготерапията е тя да бъде извършвана регулярно и винаги под медицински контрол. Ефектът от ерготерапията може да бъде установен след 3 до 6 месеца и ако не е задоволителен, вече се преминава към оперативно лечение.

Сред другите изяви на ПАБ е недостатъчното кръвообращение на артериалните съдове и кръвоснабдяването на червата. Тази недостатъчност може да бъде остра и хронична, в зависимост от бързината на настъпването й. Острата форма е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със силна коремна болка, повръщане и диария. При ненавременно диагностициране се стига до инвалидизация и висока смъртност. При хроничната форма се наблюдава прогресивна загуба на тегло до измършавяване, както и силна болка в корема веднага след хранене. По тази причина пациентите просто спират да се хранят, защото свързват храната със силната болка. Диагнозата често се подценява, но не е рядка и не е безобидна. Лечението на острата й форма д-р Константин Грудков осъществява чрез безкръвна или отворена операция. Може да се каже обаче, че през последните 15-ина години абсолютен хит в третирането на чревните съдове е ендоваскуларното лечение.

Разширени вени

Разширените вени могат да бъдат чисто козметичен проблем, но могат да доведат и до сериозни рискове за здравето. Когато те притесняват чисто козметично пациента, могат да бъдат отстранени по безболезнен начин дори без разрез. Трябва да имате предвид, че дори разширените вени да нямат все още никакви симптоми, те също са ясен израз на начална хронична венозна недостатъчност.

Установено е, че от разширени вени страдат по-често жените, отколкото мъжете, а периодите, когато се появяват, обичайно са по време и след бременността.

Първото, което трябва да направите, ако имате съмнения за разширени вени, е да отидете на консултация при съдов хирург. Той ще прецени дали проблемът е сериозен, или козметичен, т.е. ще ви диагностицира и ще прецени дали е необходимо на предпише съответното лечение. Днес вече са разработени чудесни методи за премахване на разширените вени, така че нямате от какво да се притеснявате.

Един от тези съвременни методи за отстраняване на разширени вени е склеротерапията. Чрез нея във венозния съд се инжектира склерозиращ медикамент, което запушва патологично променената вена и тя става невидима.

При част от пациентите си д-р Константин Грудков наблюдава болест на магистралните подкожни вени, които изискват намесата на съдов хирург и специално третиране. Една от най-модерните възможности за решаването тези проблеми е радиофреквентната аблация. При този метод в болната вена се въвежда катетър и тя се затваря чрез висока температура. Методът се прилага с местна упойка и е безболезнен за пациентите.

Разширените вени и бременността

По време на бременността могат да се появят нови или да се влошат вече съществуващи разширени вени. Това е период, през който пациентката трябва да бъде наблюдавана от съдов хирург. Той ще я посъветва какъв е най-правилният хигиенно-двигателен режим за нейния организъм и състояние. Може да се наложи и носене на специални медицински ластични чорапи, но това изрично се прави под лекарски контрол. Съдовият хирург може да помогне на бременните жени, страдащи от разширени вени, но трябва да се има предвид, че подходящите периоди за окончателното справяне с проблема са преди бременността и след кърменето.

Ето защо, не бива да забравяме, че ранното и навременно лечение на разширените вени води до по-добри не само козметични, но и физиологични резултати. Час за преглед при д-р Константин Грудков в МБАЛ „Света София“ можете да си запишете на телефони +359 2 8184 600 и +359 885 224 200, както и на място на бул. „България“ 104.

14-ти юни – Световен ден на доброволния и безвъзмезден кръводарител

14-ти юни – Световен ден на доброволния и безвъзмезден кръводарител

Днес, 14 юни, над 190 държави отбелязват Световния ден на доброволния и безвъзмезден кръводарител. Целта на честването на този ден е популяризирането на необходимостта от кръв, дарена доброволно за медицински нужди без парично обезщетение.

Датата не е избрана случайно – на този ден е роден носителят на Нобелова награда за откриване на системата ABO кръвни групи, спасила милиони души – Карл Ландщайнер.

За съжаление обаче, по данни на Българската организация за доброволно кръводаряване, България е на едно от последните места в Европа в това отношение – ¼ от кръводарителите са доброволци, а останалите са платени донори.

Статистиката е силно притеснително – всеки ден над 500 българи се нуждаят от кръв, а за спасяването им са необходими повече от 100 литра кръв и кръвни съставки дневно. Всеки ден в лечебните заведения се борят за живота си пациенти на различна възраст. Кръвните продукти, извличани от дарената кръв, са незаменими при лечението на кръвозагуби, тежки наранявания, планови и спешни операции, злокачествени заболявания, трансплантации, анемии и други животозастрашаващи състояния.

Светът отдавна признава 14 юни за специален празник за работещите в тази сфера, а сред тях е и д-р Калина Мадаржиева. Благородната си професия практикува вече 18 години, като 7 от тях е началник на лабораторията по трансфузионна хематология към ДКЦ „Света София“ на бул. „България“ № 104. И макар че нейната работа не винаги е ясно видима, от нея също зависи животът на пациентите, нуждаещи се от установяване на кръвната им група.

Но с това ангажиментите на д-р Мадаржиева не приключват – от нея зависи проверяването на всички необходими показатели на кръвта, за да протече едно кръвопреливане безпроблемно, сигурно и без усложнения. Ежедневно на професионализма на д-р Мадаржиева разчитат и множество бременни пациентки на МБАЛ „Света София“, които тя изследва не само за стандартните рискове през този период от живота им, но и за диагностика и предотвратяване на развитието на хемолитична болест на новороденото.

   

Трансфузионният хематолог освен това консултира колегите си за правилното приложение, съхранение и подбор на кръвните съставки. За да се използва дарената кръв максимално рационално, тя се разделя най-малко на 3 компонента – еритроцитен концентрат, тромбоцитен концентрат и прясно замразена плазма. Всеки един от тях се използва като специфична заместителна терапия при даден пациент, който се нуждае точно от този компонент.

Малко известен факт е също така, че кръвта и кръвните съставки са единствените „лекарства“, които нямат аналог в медицината. Те могат да се прилагат на пациенти от всички възрастови групи – за спасяването на още нероденото дете, до нуждаещи се в дълбока старост.

Няма нищо по-благородно от спасяването на човешкия живот! 1 кръводаряване отнема не повече от час, а спасява 3 човешки живота! Екипът на МБАЛ „Света София“ ви призовава да дарявате живот, когато можете, въпреки че не ви е поискан!

Очаквате бебе? Не пропускайте!

Очаквате бебе? Не пропускайте!

Очакването на новия член на семейството е сред най-вълнуващите периоди в живота на всеки човек! Неизвестността обаче понякога плаши. Най-добрите специалисти могат да ви обяснят какво ви очаква по време на раждането, как да се подготвите за този незабравим ден и какви първи грижи да полагате за вашето безценно съкровище.

Заповядайте! АГО на МБАЛ “Света София” отваря врати за вас всеки вторник!

Запишете си час на телефони 02/8184600 и 02/8184608, за да ви обърнем специално внимание!

Очакваме ви!

Десетки бъдещи родители научиха всичко за бременността в МБАЛ “Света София”

Десетки бъдещи родители научиха всичко за бременността в МБАЛ “Света София”

Десетки бъдещи родители, развълнувани от очакването на своето бебче, посетиха днес в МБАЛ “Света София” организираното от “1 наум” училище за родители на тема “Бременността – период на очакване и подготовка”.
Всички важни за майката и бебето детайли през целия период на бременността бяха разяснени от д-р Катерина Чачева, акушер-гинеколог МБАЛ „Света София“.
Тя разказа на бъдещите родители какво се случва с тялото на бременната, какви лични и медицински грижи трябва да полага и за какви симптоми трябва да се наблюдава през цялата бременност.
Основните разгледани точки бяха:
– Женска консултация и проследяване на бременност;
– Препоръчителни, задължителни и допълнителни изследвания и прегледи;
– Документацията на бременността – болнични листове, права и задължения по време на бременността, раждането и периода на майчинството;
– Препоръки за хранене, движение, пътуване и съвети за периода на бременността;
– Предвестници на раждането;
– Естествено или оперативно раждане;
– Подготовка за родилния дом;
– Полезни съвети.