Месец: април 2022

Д-р Мария Лобошка изнесе лекция пред Асоциацията на студентите медици в България – София

Поредицата от събития, инициирани от МБАЛ „Света София“ и Асоциация на студентите медици в България – София, продължават и през април при голям интерес. Второто по ред събитие се проведе преди великденските празници.

На 20 април в конферентната зала „Св. Иван Рилски“ лектор беше д-р Мария Лобошка, пулмолог и алерголог в МБАЛ „Света София“. Презентацията й на тема „Диагностика на алергичните заболявания. Предизвикателства и постижения“ впечатли студентите с много информация и примери от практиката.

В лекцията на д-р Мария Лобошка бяха включени всички важни моменти в диагностиката и лечението на алергичните заболявания – от анамнезата, през обективното изследване, параклинични изследвания, функционално изследване на дишането, взимането на кожно-алергични проби и отчитането.

За финал д-р Лобошка демонстрира какво представлява спирометрията – функционално изследване, което се използва за диагностика на различни белодробни заболявания като астма, бронхит, емфизем и други.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Събитието завърши с обещание за още много срещи с нашите лекари!

Защо е важно?

ФАНТАСТИКО ГРУП показва в “На ФОКУС”  защо е важна качествената профилактика при подходящите специалисти


 

/Пост/ COVID и кожата

Д-р Черкезов за читателите на сп. “Betty”

Д-р Димитър Черкезов, завеждащ Отделение по кожни и венерически болести

В статията “/Пост/ COVID и кожата” четете: 

  • Как поразява и белязва COVID-19?
  • Из „дебрите“ на Т-клетъчния имунитет
  • Ваксината не е опасна при псориазис и лупус
  • Косопадът след COVID-19 е обратим
  • Има ли „щадящи“ маски?
  • „Четирите Р“ спасяват при екзема
  • Слагайте крем за ръце преди лягане

 

 

Световен ден на здравето и на всички медицински специалисти

Изпитанията в сектор здравеопазване, придружаващите обстоятелства, свързани с пандемичните последни две години – създадоха най-рисковата професия от 2020 г. насам – медицинската професия

В Болницата на България нито за миг не отстъпихме от каузата ни – Здрави Заедно!

Какво ни крепи в трудните моменти…?

– Знаем какво можем!
– Пациентите ни гласуват доверие – повече от 15 години!
– Упорито създаваме и ценим!
– Убедено стоим зад младите!
– Знаем как се ражда надеждата!

Честит празник лекари, медицински сестри, акушери, фармацевти, физиотерапевти, стоматолози, санитари – всички, посветили се и подпомагащи грижите за здравето!

Сакропластика – лечение на фрактури

Д-р Кристиян Комитов и д-р Димитър Добрев за иновативния метод за лечение на инсуфициентни фрактури на сакралната кост – първо описание по медицинската интервенция у нас

В операционната със 70 – годишна пациентка, диагностицирана с дългогодишно онкозаболяване и метастатични лезии в сакрална и тазови кости.

Д-р Комитов от Отделение по ортопедия уточнява какъв е случаят:

70-годишната дама постъпва в клиниката за първи път с оплаквания от болка, засилваща се при активно движение двустранно в глутеална и лумбална области, неповлияваща се от консервативно лечение.  Локалният статус и образните изследвания ясно показват патологични вторични инсуфициентни фрактури на двете крила на сакрума. Оплакванията датират от около година. Пациентката е оценена предварително по болковата скала VAS (oт 1 до 10) на 7. След детайлно обсъждане се взима решение за оперативна намеса, като се изпозлва миниинвазивна техника за инжектиране на полиметилметаакрилат (костен цимент). Следоперативното състояние, по описание и на пациентката, е  чувствително намалена болка. Това показва значителна ефикасност и бърз аналгетичен ефект. Предстои и хронологична оценка на случая.

Особеното за този метод обаче е, че до момента не са известни докладвани резултати от български автори, пояснява д-р Комитов и отбелязва, че в отделението по ортопедия на МБАЛ “Св. София” има всички условия и индикации да се наложи като рутинна оперативна намеса.

 

Още за сакропластиката:

Това е интервенционален метод, докладван за първи път в началото на 2000-а година като лечение на симптоматично сакрално метастатични лезии, а последващите доклади са документирали неговото безопасно и ефективно изпълнение. Днес  методът се използва за лечение на инсуфициентни фрактури на сакралната кост. Като “инжектирането” на костен цимент може да се извърши безопасно и се улеснява чрез ориентиране на иглата, успоредно на L5-S1 междинното пространство и ипсилатералната сакроилиачна става и насочване към суперолатералната сакрална ала(крило) в рамките на зона, чиито граници са образувани от линия странично на задните сакрални отвори и линия по протежение на медиалния ръб на сакроилиачната става.

Има различни техники и различни начини за извършване на сакропластика, включително техника на къса ос, техника на дълга ос, техника на страничен достъп и техника с три игли. Сакропластиката за пациенти, които не се подлагат или не могат да се подложат на нехирургично лечение, може да доведе до по-добра подвижност, подобрени физически функции, драстично намаляване на болката.

 

За фрактурите на сакралната недостатъчност:

Те са сравнително чести, но недостатъчно диагностицирани и съответно нелекувани. Тези фрактури са честа причина за болки в кръста при възрастни пациенти и/или пациенти с остеопороза, но се пропускат. Фрактурите при сакрална недостатъчност (SIFs) включват сакралната ала и тялото на прешлен S2. Когато има съмнение за SIF, MR изображенията са единственият и най-добър образен метод за диагностициране. Но при някои пациенти, които не могат да правят магнитен резонанс, може да се използва комбинация от нуклеарно сканиране на костите. Лечението на сакралните инсуфициентни фрактури позволява ранна и продължителна мобилизация на пациента. Това означава и сакропластика, ако е необходимо.

Рисковете от SIF са много сходни с тези при прешленните компресионни фрактури и включват фактори като остеопороза, остеопения, остеомалация, бъбречна остеодистрофия, предилъчева терапия, болест на Paget, сливане на лумбосакрала, костни метаболитни заболявания, за които е известно, че отслабват скелета.
Знае се, че преобладават жените, засегнати от SIFs  при съотношение 10:1.  Симптоми могат да се появят без идентифицирано нараняване при пациенти с ниска костна минерална плътност и компрометирана здравина на костите. Честотата на SIF е приблизително 1% – 2% от патологичните фрактури, включващи гръбначния стълб и таза.

За бъбреците – полезно от уролозите ни

Д-р Милен Цветков, д.м., с екипа ни в Урология прегледаха безплатно много пациенти през март 

Д-р Милен Цветков, д.м. – уролог

Кои са основните заболявания на бъбреците и най-честите симптоми, свързани с тях?
Заболяванията на бъбреците са основно две групи – заболявания на структурата и на функцията. Втората група влиза в компетенцията на нефрологията, с изключение на запушения бъбрек, който е урологичен проблем. Първата група включва камъни, тумори, травми, инфекциозни усложнения. При камъните водещ симптом е болката. Тя може да бъде дискретна или да няма никакви оплаквания, когато камъкът е разположен в бъбрека и не го запушва, или силна – когато камъкът излезе от бъбрека и се придвижва в посока към пикочния мехур. В някои случаи камъкът е запушил бъбрека, но болката е изчезнала. Това състояние има своето медицинско обяснение, но появата му означава, че след всяка бъбречна криза би било добре да се проведе контролен преглед, който да потвърди, че проблемът е разрешен.
При туморните заболявания в голям процент от случаите симптоми няма до напредване на заболяването. Именно затова профилактичните прегледи са важна част от борбата с туморните заболявания.
При травмите симптомите идват най-често от самата травма, не толкова от бъбреците. При травматични случаи би било редно да се направи оценка и на органите на отделителната система.
При инфекциите водещи симптоми са болка, повишена телесна температура, отклонения в кръвните показатели.

Можем ли да разчитаме сигналите, които бъбреците може би ни изпращат и как?
Разбира се, болката е алармиращ симптом. Но истината е, че ако имаме оплаквания е най-добре да се консултираме с лекар. Както и ако имаме проблем от друго естество – отиваме при специалист, който е компетентен в тематиката. Разумното поведение е ако има нещо ново в организма или неговата работа, което се случва по различен или притеснителен начин от обичайното, да отидем до лекаря.

Има ли храни, които категорично трябва да изключим от менюто си, за да имаме добро бъбречно здраве? Трябва ли да спазваме определено съотношение между месни храни и храни от растителен произход?
Няма храни, които са категорично забранени. Храненето като цяло трябва да е разумно по отношение на количество и също разнообразно и богато на различни хранителни вещества. Освен това организмът е нещо много адаптивно и се приучава да живее с нашите навици. Разбира се препоръчваме приема на достатъчно течности и най-вече вода, избягването на сол и солени храни и разнообразното хранене.

Кои са диетите, които трябва да избягваме? Популярната кето-диета, товари ли тя бъбреците ни?
Без да съм специалист по хранене и диететика, трябва да избягваме дълговременните еднообразни диети. С тях товарим конкретни системи и създаваме дефицити в организма, което в дългосрочен план не е полезно за организма ни.

Камъни в бъбреците са често срещано заболяване. Какво представляват те, как и защо се образуват и какви са симптомите при камъни в бъбреците?
Камъните в бъбреците в същността си са химични съединения. Те имат склонност да нарастват, да запушват части от бъбрека или целия бъбрек, да съдържат в себе си и да поддържат инфекция, както и да нараняват стената на пикочните пътища. Тялото ни е способно да образува над 16 различни вида камъни. Образуват се заради различни причини, като най-честата е неприемането на достатъчно вода.

Как трябва да се храним при наличието на камъни в бъбреците?
Храненето при хора, склонни да образуват камъни в бъбреците следва да е разнообразно, което не изключва нещо от диетата, добро количество на плодове и зеленчуци, но с добър течностен прием. В някои по-стари книги пишеше, че минимално количество течности за деня при хора, които са склонни да образуват камъни, е 20 мл на килограм телесно тегло.

За да функционират нормално бъбреците, колко вода на ден трябва да се пие?
Нищо прекалено много и прекалено малко не е добре за организма, макар той да има уникална способност за адаптация към нашите навици. Бих се съгласил с количеството 20 мл на килограм тегло като минимум.

Какви профилактични грижи можем да прилагаме, за да избегнем неприятностите свързани с този орган? 
Препоръчвам добър течностен прием, разнообразно хранене и профилактични стандартни изследвания на кръв и урина със седимент. Бъбрекът е „тих“ орган. Работата, която извършва е изключително много и изключително важна за цялостното съществуване на организма. Затова заслужава нашето специално внимание към него. А профилактиката е пътят да сме здрави.


Д-р Милен Цветков, д.м. е доказал се уролог, доктор по медицина със защитена дисертация на тема „Разстройства на уринирането след оперативни интервенции в малкия таз”. Има квалификации за извършване на диагностична и оперaтивна лапароскопия в Урологията, също диагностични и терапевтични дейности под рентгенов контрол. През годините специализира в различни лечебни заведения. Работи като Ординатор в Урологично отделение и специалист уролог. Активен член е на International continence society (ICS). Към момента е част от екипа на отделението по урология в МБАЛ “Св. София”.