Месец: март 2021

Уважаеми пациенти, благодарим за доверието и търпението! Очакваме разпределение на ваксини в нашия ваксинационен център.

МБАЛ „Света София“ отчита увеличение на хоспитализираните пациенти с COVID-19. Нашите наблюдения показват, че наред с повишения брой хоспитализации, се повишава и броят на тези хора, които прекарват вируса по-тежко в сравнение с първата и втората вълна. Нашият екип от специалисти се грижи всяка минута за всеки наш пациент.

Искаме да изложим един факт, който до сега не сме съобщавали на обществеността. В продължение на цяла година в Ковид отделението на МБАЛ „Света София“ не е регистриран нито един случай на заразен медик. Цели 12 месеца при активна работа в три пика на пандемията у нас. Това, което можем да кажем е, че със строга дисциплина, стриктно изпълнение на мерките за безопасност и голяма доза професионализъм, гореспоменатото е възможно.

Разкриваме още бройки легла в Ковид отделение. Това е наш дълг в тежката ситуация.

Вярваме и сме силно убедени, че ваксинацията е пътят, който може да ни доведе на първо време до спад на заболеваемостта, а след това и до овладяване на пандемията. Надяваме се второто да стане абсолютен факт в края на настоящата година.

Искаме да благодарим на тези вече над 2000 човека, които само за последния месец избраха да се запишат при нас за имунизация и очакват търпеливо своя ред за ваксина.

Осъзнаваме, че всеки един от Вас иска да се ваксинира „тук и сега“. В този контекст искаме да заявим, че с повишено внимание очакваме новото разпределение на ваксини при доставките за месец март. Убедени сме, че само с редовна, организирана и равномерно разпределена имунизация можем да отчетем спад в натоварването на тежките клинични случаи.

Днес е Световният ден за борба с глаукомата. Доц. Д-р Христина Благоева: “Лечението е проблем, когато диагнозата се постави късно!”

Глаукомата е наследствено заболяване с тежки последици, не бива да се подценява

Интервю с Доц. д-р Христина Благоева, д.м. – началник Клиника по офталмология към МБАЛ „Света София“ по повод Световния ден за борба с глаукомата/12-и март

  1. Вие медиците отдавна алармирате, че в основата на редица заболявания е недостатъчната или никаква превенция – това съотносимо ли е към глаукомата, в какво се изразява превантивното поведение при положение, че заболяването често се развива без симптоми?

                Превенцията на глаукомата е световен проблем.  Тя заема второ място, след катарактата, като причина, водеща до слепота. Недиагностицирано и нелекувано заболяването има трайни последици, водещи до необратима загуба на зрение.

                Понастоящем ние разполагаме с достатъчно точни диагностични изследвания, които дават възможност глаукомата да бъде диагностицирана още в нейния латентен (безсимптомен) стадий, когато все още няма нарушения в очната функция. Разработихме  специални въпросници, които ни гарантират липсата на пропуски. Оценката на всеки един пациент е индивидуална, като анализираме и наличието на редица рискови фактори като:

1.Глаукомно увреждане в другото око

2.Висока стойност на ВОН

3.Възраст (рискът нараства с възрастта)

4.Раса

5.Тънка роговица (измерване на по-ниско от реалното ВОН)

6.Псевдоексфолиации

7.Миопия повече от 4 дпт.(нарушение в еластичната тъкан, влошен кръвоток)

8.Съдови рискови фактори:

                Локални: хеморагия върху ДЗН, атрофия около зрителния нерв

                Системни: заболявания на ЦНС, сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, артериална хипертония), вазоспазъм: (“студени ръце и крака”, синдром на Рейно, мигрена), системна хипотония с нощни пикове, атеросклероза (хиперхолестеролемия/хиперлипидемия), фамилна анамнеза за глаукома, захарен диабет.

                Не  бива да се забравя, че заболяването може да се развие и при нормални стойности на очното налягане –  глаукома с нормално налягане.

                Глаукомата е наследствено заболяване. Ето защо активно напомняме на всеки един глаукомен пациент посетил нашата клиника за необходимостта да бъдат изследвани (скринирани) неговите роднини след 45 годишна възраст, за да може да определим риска от евентуално развитие на глаукома при тях и в зависимост от това да препоръчаме колко често да посещават офталмолог.

                Нашата клиника ежегодно участва във всички дни, седмици и месеци посветени на ранната диагностика на глаукомата. Освен това периодично обявяваме часове за безплатни прегледи на хора от рисковите групи.

Офталмологията е бързо развиваща се специалност и съвместните усилия на лекари и пациенти могат да променят в положителна посока началото, хода и развитието на това тежко заболяване.  Препоръчвам на всеки един човек, след  45 годишна възраст, да отдели време за подробен и задълбочен очен преглед.

  1. “Тихият крадец на зрение” е във фокуса на международни здравни организации – да мислим ли, че въпреки напредналите технологии и медицина, глаукомата създава големи проблеми?

                Лечението на глаукомата е проблем, когато диагнозата се постави късно и очните  поражения вече са напреднали. Тогава е трудно да успеем в кратък срок да снижим очното налягане до толкова ниски нива, при които развитието на заболяването спира, да регулираме за кратко време всички неблагоприятни системни фактори – кръвно налягане, атеросклероза, мигрена и др. Ето защо винаги активно търсим възможности за профилактика и ранната диагностика.

  1. Има ли все още неизяснени обстоятелства около заболяването?

                Едва ли има заболяване, което да е изучено напълно. Глаукомата не прави изключение. Все още се работи по изясняване на всички причини, отговарящи за неговото развитие. Не са изяснени напълно „отключващите“ фактори на заболяването – защо при едни хора се развива рано, а при други значителни по-късно? Разработват се нови медикаменти и  хирургични методи за лечение.

  1. В о чната клиника при МБАЛ „Света София“, която е и референтен център, до какви изводи стигате за заболяването у нас, поведението на пациентите – какви препоръки давате?

                Все още има значителни пропуски в диагностицирането и лечението на заболяването извън големите градове. За щастие, пациентите насочени към нашата клиника са изпратени от максимално обгрижващи, амбициозни и знаещи колеги – очни и общопрактикуващи лекари. Съществува неоснователен страх у някои офталмолози, че ако насочат пациент за високоспециализирана диагностика, то той ще се усъмни в тяхната компетентност. Не е възможно всички доболнични практики да са оборудвани с ОСТ (очен скенер), компютърен периметър, пахиметър и др. Това изисква значителен финансов ресурс и най-вече голям, трупан с години професионален опит.

Моите впечатления са, че правилно и точно диагностицираните пациенти се успокояват и са безкрайно благодарни на насочилите ги колеги. Съвместните ни усилия почти винаги водят до гарантиран успех.

  1. Ежегодно участвате в кампании с цел превенция и ранна диагностика, тази година как сте подредили приоритетите и върху какво ново работите?

                За нас голям интерес представлява ново проучване, което ще стартира съвсем скоро в нашата клиника. То дава възможност за безопасно поставяне на вътреочен имплант, който месеци наред освобождава понижаващ вътеочното налягане медикамент. Неговото въвеждане в рутинната практика ще „спаси“ пациентите от поставянето на капки и консервантите им,  ще даде възможност за адекватно лечение на тези от тях, които са с алергии, нарушения в паметта (забравят да си поставят капките) или са трудно подвижни. Надеждите ни за успех са големи.

                Пожелавам на всички пациенти и колеги здраве. Пазете се, бъдете разумни и предвидливи!

Д-р Антонова от МБАЛ “Света София”: Фургоните не могат да извършват имунизация, без да нарушават мерките!

Официално вече се навърши една година   у нас след първия диагностициран случай на COVID-19. За тези 12 месеца се учехме в движение как да се пазим, как да помагаме и как да противодействаме. Във фазата на противодействие се появиха ваксините срещу новия коронавирус. В България се създаде напрежение през последните седмици, заради липсата на ваксини, постоянно нарастващата бройка на желаещите имунизация и неяснотите около т.нар. „зелени коридори“.

Вижте интервюто на Силвия Чалъкова с нашия специалист по контрол на инфекциите д-р Адриана Антонова в предаването „РеФреш за здраве“ ТУК.

Д-р Антонова, мнението ви за отварянето на фургоните за ваксинация. Струпването на много хора на дългите опашки не е ли в противовес с противоепидемичните мерки?

„Нарушават се голяма част от противоепидемичните мерки. Дистанцията липсва. Хората са афектирани, че трябва да чакат дълго време, за да се ваксинират. Изложени са на студено време. Това са фактори, които спомагат за емоционалните моменти, в които започват разпалените разговори, маските се свалят и всички знаем какво следва от това.

Аз лично бях неприятно изненадана от снимките на въпросните фургони в медиите. В София, а и в цялата страна разполагаме с много добри лечебни заведения и медицински центрове, които могат да поемат тази функция.“

Защо се случва така, защо здравните власти предприеха такова действие?

„Очакваше се голяма пратка от Астра Зенека и вероятно искаха да подсигурят допълнителни пунктове, които да помагат при ваксинацията. Останаха изненадани, защото всъщност дойдоха общо около 20% от предварително заявените количества.“

Очакваше ли се такъв наплив за ваксини?

„В началото по-скоро не. Така е почти винаги. След първата фаза, вече хората имаха възможност да получат повече информация от други, които вече получиха доза от ваксината. Това бе сигнал за обществото, че ваксините не са опасни, а имунизацията е належаща ако искаме да изградим груповия имунитет по-бързо и с по-малко усложнения.“

Първият опит със зелените коридори показа, че ваксините са недостатъчни. От друга страна всеки, който иска да се ваксинира може да го направи. Належащо ли е човек с изградени антитела, боледувал или се срещал на даден етап с вируса, да се ваксинира?

„Това е нещо, за което нашият екип в МБАЛ „Света София“  следи с повишено внимание. При нас могат да се правят тест за антиген и антитяло. Ние препоръчваме на пациентите ни да се изследват преди ваксинация. Картината от тези тестове ще позволи на нас специалистите да издадем своите препоръки към отделния пациент, дали може или не е препоръчително да се ваксинира на този етап. Ние снемаме пълна ананмнеза за всеки човек, който е дошъл да се ваксинира. Това, обаче не се прави във въпросните фургони. Там не се правят и тестове, а съм скептична относно и санитарните условия: наличието на топла вода и дезинфектант, който се използва задължително преди и след всяка отделна манипулация.“

Защо анамнезата и тестовете са важни преди ваксинация?

„Ако даден човек е безсимптомен носител на вируса, това означава, че с поставянето на ваксината може да получи количествено натрупване на антитела. Реакцията на организма ще бъде по-бурна по отношение на страничните ефекти.  Точно това искаме да избегнем. В тези случаи негативите са спрямо ваксините, казва се, че те са дали тежък страничен ефект, а това не е точно така.“

Намираме се в нов пик. Данните за заразени постоянно растат, различава ли се по нещо сегашната ситуация от тази през Ноември например?

„Имам своето мнение, че този пик може да бъде подкрепен до някаква степен и от масовата ваксинация. Тук ще кажа нещо интересно. Направих си малък експеримент. Преди поставяне на ваксина на трима пациенти, решихме да ги изследваме с PCR тест. Той бе отрицателен. След по-малко от 6 часа от поставянето на ваксината, вторият PCR бе положителен. Възможно е да се получава кръстосана реакция между информационното RNK на ваксината и извличането на нужната информация от пробата на теста.

Смъртността е в по-ниски нива. Това е вярно. Колеги в инфекциозните отделения споделят, че сега болестта преминава по-леко. Вероятно след време ще имаме яснота на какво се дължи това.“

Д-р Антонова, има ли разлики в ефективността на трите ваксини, които към този момент са достъпни в България? Има такива коментари и сякаш хората имат особено мнение за препарата на Астра Зенека?

„От моите наблюдения, които вече придобиха възможност за представителна извадки при около 1500 ваксинирани при нас показват, че и трите ваксини имат еднаква ефективност. Нямахме никакви оплаквания от пациентите,  разговаряла съм с всички след поставена първа ваксина. Понякога психиката също играе важна роля. Аз съм убедена, че към всеки човек трябва да се подхожда индивидуално. Всеки един от нас има своите проблеми, своите страхове, и когато в днешното време седне на стола до мен, малко преди да му поставя ваксината, той има нужда от доза кураж.“

 

 

Хаосът при имунизацията срещу COVID-19 може да бъде победен чрез обстойно планиране! Ползата е за всички!

След няколко дни ще измине година, откакто за първи път у нас бе диагностициран случай на COVID-19. Година, в която се учехме в движение как да се пазим, как да се борим и как да ограничаваме влиянието на вируса. Сравнително бързо се разви изработката на ваксини, с които да положим основите на завръщането на живота в добре познатия ритъм.

Година по-късно искаме да обърнем внимание на случващото се в България. Винаги гледаме към европейските страни, за да черпим опит от „добрите практики“.  Ако доставката на ваксини зависи от възможностите и логистиката на производителя, то тяхното разпределение в нашата страна,  зависи изцяло от нас.

Преминахме през няколко варианта. Имахме ваксинационен план по приоритетни групи. Когато в края на 2020-та започна имунизацията на хората на първа линия, изглеждаше, че организацията е добре структурирана. С времето, както в много други случаи, не достатъчно задълбоченото планиране утежнява процеса.

Гледката на стотици чакащи за ваксина по време на „зелените коридори“ е меко казано неприемлива. От година насам, препоръките на Световната здравна организация и Националния оперативен щаб изключват струпването на големи групи от хора на закрито и открито. В последните две седмици наблюдавахме какво се случва пред някои болници в столицата, както и в големите градове. Всички мерки бяха нарушени, защото съвсем логично хората според сигналите, които получиха,  искаха да се ваксинират възможно най-скоро. Вече има и случаи на хора, които се заразиха с вируса, докато чакат на опашките.

Тук изникват няколко въпроса: Кой решава как да бъдат организирани „зелените коридори“ ? Има ли изобщо съставен план за действие? Кой решава къде приоритетно да се разпределят ваксините? Кой реши, че ще започне масова ваксинация без да бъде подготвен поне с минимум от дозите, които са необходими, за да преминем към тази стъпка?

МБАЛ „Света София“ е част от процеса по ваксинация. Стана въпрос за „добрите практики“ , които обикновено черпим от външни примери. Ние ще разкрием нашата, която действаше до момента, в който спряхме да получаваме дори и една доза от препаратите.

Обявеният „зелен коридор“ за нас означава, че на територията на МБАЛ „Света София“ имунизацията ще продължи да се извършва при стриктно изпълнение на обстойното планиране (когато отново получим ваксини). Това ни позволява:

  • Да разпределим часовете в диапазон, който изключва километричните опашки от кадрите в медиите.
  • Да избегнем голямо струпване на хора.
  • Да гарантираме противоепидемичните мерки.
  • Да изключим онова лошо чувство, което остава, след като сме видели възрастен човек да чака на опашката, а вратата пред него се затваря с думите: „Ваксината свърши“.

Имаме модел и той работи. Не е сложен, но е ефективен.

Нека не се поддаваме на хаоса!

45 новородени бебета в АГО към МБАЛ “Света София” поставиха нов рекорд за месец Февруари!

“Бейби бум” в АГО към МБАЛ „Света София“ през Февруари!   Новият рекорд за най-много новородени бебета е факт!
Тенденцията през най-краткия месец  продължава да се развива в положителна посока за изминалите 3 години.
 В последните 28 дни при нас се родиха 45 деца! Първенец в статистиката бе “Малък Сечко” от 2020г. с 43 новородени.
Вижте извадката ни за цели 11 години назад във времето:
02.2021г. – 45
02.2020г. – 43
02.2019 – 40
02.2018 –  26
02.2017 – 28
02.2016 – 24
02.2015 – 21
02.2014 – 17
02.2013 – 13
02.2012 – 26
02.2011 – 32
02.2010 – 16
В този емоционален месец, искаме да благодарим на нашите пациентки за доверието! Бяхте силни и смели, справихте се отлично с най-важната мисия: да дарите живот!
Гордеем се с вас и с мъниците на АГО към МБАЛ “Света Софя”!
Бъдете здрави и щастливи!